Ｇｕｙｏｎ管症候群（尺骨神経管症候群）
尺骨神経は手関節の尺骨側を走行します。手関節の内側に飛び出た骨がありこれを豆状骨といい
ます。子の骨の内側を神経が通りますが
尺骨神経が肘か前腕の内側を取りますがら、手掌部では「豆状骨」と「有鈎骨」という手首の小さな骨の間を通って小指や薬指に伸びて行きます。この小さな骨２つの間をギオン管と呼び、この部分で尺骨神経を圧迫されると小指や薬指の半分がしびれます。
また、親指側に向かって手掌部を神経が伸びてますが、親指側はしびれることはなくこれは筋肉に行く運動神経なので筋肉が萎縮します。
症状
- 小指、薬指（小指側）のしびれ 指にしびれを感じる。手首には感じないのが肘部管症候群との大きな違いです。
- 骨間筋の障害により小指と薬指をピタッとくっつけれない
- 手の筋肉が健側にくらべて、細くなっている
検査方法
１Ｔinei sign
手掌部の「ギオン管」を指先で叩いて神経を刺激すると小指と薬指の放散痛があります。
２、親指と人差し指で紙を挟み、両手で紙を引っ張りあうと、骨間筋の麻痺により指を閉じる筋肉が落ちるために紙がするっと抜けてしまいます。
原因
- デスクワークでキーボードを打つときやペンを持つことによってギオン部管を圧迫している人
- ガングリオンがギオン管部にできたことによるもの
- 手首の骨折、脱臼、など外傷既往やリウマチなどの変形がある
対処方法
生活習慣を見直してギオン管に負担をかけていないのかチェックしましょう。
手をつけて仕事をする人はクッションを手首に引いたり、体勢を変えたりして負担を減らしましょう
早めに医療機関を受診して、使いながら治療して治すのか、一時的に休んで治すために集中するのかみてもらうことをオススメします。
病院
病院では、検査（整形外科テスト、画像診断）などを用いて診断をつけます。その後、進行具合により、投薬や生活指導、リハビリ、注射、手術など治療の方針が変わってきます。診断を受けてどうすることがベストか相談すると良いでしょう。
腰痛や肩こりに対する筋膜リリ－スについて
肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。
最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。
筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス－ツのような役割をしています。
最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ－ポイントといいます
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上の超音波エコ－でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。
この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする（はがす）ことが出来ます
エコ－を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。
この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。
慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。
肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください
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書類作成という役務の提供に際し、文書料が発生します。
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☆注射をするとき痛くないようにする方法
誰でも注射をすることは好きではありません。
しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。
膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは
注射しかありません。
抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。
すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。
１、針の刺入と抜去の速さ
針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。
２、細い針を使う
注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。
当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。
３、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。
４、注射する場所を工夫する。
例えば膝関節の場合，膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の
下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。
当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。
５、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後３０分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。
また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ－を塗布して処置を行うようにしています。
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