足の親指の裏の痛み：種子骨障害

種子骨障害（しゅしこつしょうがい）

■どのような障害か

歩いたり走ったり踏み込んだ時などに母趾球部に痛みがあります。その部分を指で押したり、足の親指を強制的に手で反らすと痛みが出ます。
症状が進行すると足を地面につけただけでも痛みがあり、歩行も困難になってきます。
陸上競技やバスケットボールなどのよく走るスポーツに多いとされています。その他、空手や剣道など踏み込み動作の多い格闘技にもよく見られます。
種子骨障害は小学生～中学生に多く発生し、大学生以上になると減少する傾向があります。

■なぜ起こるのか
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図で示した部分が「種子骨」と呼ばれる骨です。種のような形をした骨が２個あることがわかります。種子骨の周りには筋肉や腱が集まっています。こういった筋肉や腱が効率よく動く手助けをしているのが種子骨です。この種子骨が炎症を起こすのが種子骨障害です。ときには種子骨が骨折したり、骨壊死することもあります。

ランニング動作時に地面を蹴り出すとき、足底筋は緊張し、種子骨には引っ張られる力が加わります。この牽引力により、種子骨が炎症を起こし、痛みが出現します。
また、踏み込み動作による地面からの衝撃が種子骨に繰り返し加わり、発生することもあります。
その他、先天的に内側の種子骨が２つに分裂している場合（分裂種子骨）があり、これが痛みの原因となっているケースもあります。
土踏まずがしっかりし過ぎている甲高の足（ハイアーチ）は種子骨障害になり易い傾向があるので注意が必要です。

■どうしたら治るのか

痛みが強いうちは運動を一時休止し、足を安静にします。足の裏にかかる負担を軽減するために柔らかい素材でできた耐久性のあるパッドを靴の中に入れて使用します。パッドは母趾球部をくり抜いてあり、体重をかけたときに圧力がかからないようにします。
足底筋に硬さがみられるときには柔軟性を取り戻すリハビリテーションをします。
ほとんどのケースはこのような治療でよくなりますが、保存療法で効果がない場合には、手術で内側の種子骨を摘出することがあります。

種子骨障害（足の親指の裏側の

痛み)

踏み込みの激しい剣道・フェンシング・バスケットボール・ハンドボールに良く見られる障害です。

種子骨イラスト一般的に足の親指の裏側には膝のお皿の小型版の「種子骨」があり、１つはショックアブゾーバーとしての役割があり、もう１つは母子裏の腱が摩耗して切れない為の一種の防御板の役割があります。
そして２つある種子骨の内側の骨は使い過ぎで成長線が付かない二分種子骨が見られますが、使い過ぎるとどうしても慢性の痛みが出やすい所です。

そうならない為に踏ん張った時に親指の裏側が痛くなった時には運動後のアイシングと正しいテーピング施行しスポーツ続行をしてもらいます。

痛みが２週間続く様でしたら近くの整形外科受診をお勧めいたします。

テーピングの動画はこちらをご覧下さい。

（足の親指）母趾種子骨障害のテーピング

腰痛や肩こりに対する筋膜リリ－スについて

肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。

最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。

筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス－ツのような役割をしています。

最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ－ポイントといいます

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上の超音波エコ－でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。

この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする（はがす）ことが出来ます
エコ－を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。

この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。

慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。

肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください

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☆注射をするとき痛くないようにする方法

誰でも注射をすることは好きではありません。

しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。

　膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは

注射しかありません。

　抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。

　すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。

１、針の刺入と抜去の速さ

　針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。

２、細い針を使う　

　注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。

　当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。

３、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
　注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する　と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
　また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。

４、注射する場所を工夫する。

　例えば膝関節の場合，膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の

下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。

　当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。

５、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後３０分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。

　また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ－を塗布して処置を行うようにしています。

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