腰の違和感が強くなり、腰痛が3週間も続くようなら、一度整形外科に行くことを勧めます。足のしびれなどの症状があれば腰部脊柱管狭窄症を疑います。特に、長く立っていたり、歩くのが辛い、２０～３０分が歩きにくくなったり、歩けなくなってきたら、早めに原因を調べてもらいましょう。安静にしていても痛い時、夜間も痛む時や歩いている時の催尿感などの症状がある場合はすぐに整形外科を受診しましょう。

 

 

【治療】

 　程度によりますが、まずは薬物治療から開始します。症状の緩和が不十分あるいは無い場合、侵襲は強くなりますが効果が期待できるブロック注射を行います。

 

薬物治療
血流改善薬
     神経圧迫による血流障害が生じているため、薬物による血流改善を図ります。

ビタミンB12
    ビタミンを補給することにより神経の改善しやすい環境を整えます。

 

 非ステロイド抗炎症鎮痛剤
　疼痛を一時的にでも緩和することで、生理的な回復力を促す起点となります。
 

末梢神経障害性疼痛改善薬

　プレガバリンと言って神経の痛みを生じる経路の伝達物質を遮断することによって神経痛を軽減するこ　　　とができる薬です。手術が必要ない場合はよく使われている薬です。
　神経痛に特化した治療薬です。中枢・末梢神経の障害に有効です。

　この薬を飲むと眠気がくる場合やふらつきがあることがあります。

 

ノイロトロピン

歴史のある薬ですが、NSAIDSと異なり下行性抑制系を活性化して疼痛を抑制するという機序が解ってきました。

オピオイド系鎮痛薬

　非ステロイド生陳津消炎剤で効果がない痛みに対して適応があります。

漢方薬

　八味地黄丸；下半身の疲労脱力、多尿、、尿利減少、腰痛手足の煩熱またはしびれ、口渇などを目標とし、糖尿病、高血圧にも応用する^[。この他、脊柱管狭窄症において効果が得られている。

 牛車腎気丸；

　・排尿困難、頻尿
　・むくみ、かゆみ
　・下肢痛、腰痛、しびれ

下半身の機能が弱ってくると、腰痛やしびれ、むくみなどの症状が表れてきます。カスミ目にも聞きますこれら高齢によって生じる症状に広く牛車腎気丸が使用されます。

 

体力の弱っている人（虚証）に適した漢方薬であるため、体力が充実している人には向きません

 

 

 

 【装具療法】

コルセットで腰椎を安定させ、痛みを抑えます。
メッシュなどの弾力性のある素材の一部にプラスティックの支柱が入り腹筋、背筋を支える「軟性コルセット」を使用します。
痛みを和らげるために前かがみの姿勢を保つ「腰部脊柱管狭窄症専用のコルセット」もあります。

 

 

 

 

物理療法

電気治療

• 低周波
• 干渉波
• SSP療法
• 目的としては主に、痛みの軽減と緩和です。

上記のように保存的治療を行っていきます。保存的治療での注意すべき点ですが、脊柱管の狭窄を改善しているわけではなく、狭窄した状態のまま症状や運動機能の改善を図っていることです。残念ながら、狭窄した部分を拡張させることは困難です。

④手術
治療効果が不十分な場合は手術となります。保存的治療では困難であった脊柱管狭窄部を拡張・安定させることで神経への圧迫を解除します。それにより症状や運動機能の改善を図ります。腰部脊柱管狭窄症は緩徐に増悪していく疾患ですが、中には緊急手術に至ることもあります。緊急手術になる障害・状況はいくつかありますが、その中でも特に重要な障害が膀胱直腸障害です。腰部脊柱管狭窄症は重篤になると排尿・排便障害を来します。最悪の場合、自分の意思とは関係なく漏れ出てしまう尿失禁・便失禁に至ります。その状態に至ってから手術を受けたとしても改善の見込みは乏しく、QOL(生活の質)を著しく低下させてしまいます。腰部脊柱管狭窄症の既往があり膀胱直腸障害の兆しがある方は注意が必要です。

 

リハビリテーション(運動療法・物理療法)
歩行障害や下肢症状により運動量が低下します。その結果、運動機能がより低下しやすくなります。リハビリテーションによって低下した運動機能の改善を促します。また除痛効果も期待できます。

 

上体を反らさないようにしましょう。上体を反らすことで、脊柱管を狭め、圧迫させてしまうため、痛みが再発する恐れがあります。長く立ち続けないことも大切です。長時間足腰へ負担をかけることにより、症状を悪化させる可能性があります。

歩いているときの姿勢

少し前かがみになって歩きましょう。腰部脊柱管狭窄症は、体を反らせると症状が悪化するケースがあります。背中を丸めた状態だと、症状が落ち着くことが多いため、杖を使ったりシルバ-カ－や押し」車を使いましょう

寝る時の姿勢

仰向けになり、膝を曲げて寝ます。膝の下に、丸めた毛布やバスタオルなどを置くと良いでしょう。膝を曲げずに仰向けになると、必然的に体が反ってしまいます

ひざ下に枕を置いて寝ましょう。こうすることによって腰が反るのを防ぐことができます。