距骨後突起障害
野球の大谷選手の痛み八これである可能性もあります
原因
後突起障害はかかとの上部にある距骨の後ろ側の「後突起」に痛みが起こる障害です。
足首の後ろ側にある距骨の後ろ側の突起が底屈によって足関節の後方の骨に、ぶつかり合いが繰り返されることで、急性ひいては慢性の痛みが生じてきます。。
バレーダンサーや新体操の選手、足首を呈屈する動作が多いスポ－ツガ起こしやすく、その中でもつま先立ちは後突起障害の発症リスクを高めます。野球のピッチャ－や幅跳びの選手も踏み足をける動作によって、強い圧迫が起こり骨同士がぶつかり合うことによって、痛みが生じます。
症状
後突起障害の主な症状は足首の後ろ側と周辺の強い痛みと衝突感です。
大半は保存療法で改善されますが、場合によっては突起物を切除する手術が必要になるため、違和感を感じたら早めに専門医を受診した方がいいでしょう。
これは足関節を底屈した際や 、地面を強く蹴る時に強く現れます。そのためランニングやジャンプなど底屈を伴う動作がしづらくなるのです。
原因
足関節の一部の距骨には突起部分（後突起）がありますが、これは全ての人に備わっている骨です。
ただし、その大きさや形状はそれぞれで、中には突起が大きい人も存在します。
突起が大きいと激しい運動や底屈動作の際に脛骨の一部と衝突しまい、衝突が慢性的に繰り返されることで後突起障害が現れるのです。
これ以外にも関節に強い底屈を起す外側の靭帯損傷が原因になることもあります。
治療法・予防
後突起障害を発症しているかは底屈による痛みの発生で判断できます。
構造上、痛みを確認しづらい場合には、衝突を誘発する検査や足関節の安定性を確認する検査を追加することで確実な診断が行えます。
治療はテーピングによる固定で底屈を制限する方法が有効とされています。
保存療法で痛みが取れない場合、患部に直接炎症剤を打つブロック注射や、手術で突起の切除を行う方法が用いられています。
運動にもよりますが後突起障害を予防するのは大変難しいことです。
ただし、テーピングや装具による底屈制限や、最大底屈を行わないことが衝突を防ぐことになるため、まずはこの方法を試してみるといいでしょう。
腰痛や肩こりに対する筋膜リリ－スについて
肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。
最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。
筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス－ツのような役割をしています。
最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ－ポイントといいます
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上の超音波エコ－でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。
この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする（はがす）ことが出来ます
エコ－を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。
この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。
慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。
肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください
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書類作成という役務の提供に際し、文書料が発生します。
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☆注射をするとき痛くないようにする方法
誰でも注射をすることは好きではありません。
しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。
膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは
注射しかありません。
抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。
すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。
１、針の刺入と抜去の速さ
針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。
２、細い針を使う
注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。
当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。
３、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。
４、注射する場所を工夫する。
例えば膝関節の場合，膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の
下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。
当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。
５、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後３０分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。
また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ－を塗布して処置を行うようにしています。
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