モ－トン病
モ－トン病はあまり聞いたことがないと思いますが足の裏の痛みと足の裏から足趾にかけてがしびれる病気です。主に足の中指とくすり指の間に痛みを感じます。
また、次に痛みを感じやすい場所は、人差し指と中指の間です。
痛みはひねられたり、鍼で刺されたような痛みを感じます。
また、ピリピリする痛みやしびれたりするような感覚として感じられることも多々あります。
人によっては脳天まで響くような痛みがあると訴える場合もあります。
約９０％が女性だと言われ主に中年女性の発症が多いようです。
歩くときにつま先立ちをして足の前足部がついた状態で痛みを感じますがひどい場合は、安静時痛も出ます。症状が進み悪化してくると、足のバランスが悪くなり、膝痛や腰痛、肩こりなどの原因ともなります。
ハイヒールや幅が狭く窮屈な靴を履いていることが痛みを起こす誘因になります。最近は若い人も増えてきたといわれています。
原因
幅の狭い靴やハイヒールを履く人、足の他の変形がある人です。例えば偏平足外販促などでア－チが崩れてきた人に起こりやすい傾向があります。足甲にある骨を中足骨と言い、足の趾に対応して第1から第5まであります。
足の趾先に通じる神経はこの中足骨を繋いでいる靭帯と、靭帯の下で中足骨を支えている腱鞘で構成される隙間を通っています。この隙間がつぶれ、神経を圧迫して発生するのがモートン病です。
はじめに生活改善です。先細でない靴、低いヒールなど、ご自身に適正な靴の選定を行います。また、痛みの感じにくい立ち方、歩き方にすることが重要です。症状が軽い場合、これだけで、モートン病が改善される場合があります。この治療のポイントは、「お洒落よりも足を治すことを優先させること」です。
治療
局部の循環を良くし、症状改善を早めるために、
超音波などにより患部を温める温熱療法、
足底挿板などを用いた保存的治療をします。
3ヵ月ほど様子を見て症状が回復しないものでは手術が必要になることもあります。
保存的療法
局所の安静（作業肢位、ハイヒールの禁止）、
薬剤内服、鎮痛剤や、リリカという薬を内服したりします。
足底挿板：足のア－チを持ち上げる装具を作ります。
運動療法：痛みを感じる指の関節を曲げ伸ばしして循環を良くする運動療法があります。
ブロック注射：足に局所麻酔とステロイド剤を混ぜて注射をします。これで結構痛みの取れる人は多いようです。
手術療法
神経剥離、神経腫摘出、深横中足靱帯の切離等の手術が行われます。
腰痛や肩こりに対する筋膜リリ－スについて
肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。
最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。
筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス－ツのような役割をしています。
最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ－ポイントといいます
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上の超音波エコ－でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。
この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする（はがす）ことが出来ます
エコ－を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。
この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。
慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。
肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください
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☆注射をするとき痛くないようにする方法
誰でも注射をすることは好きではありません。
しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。
膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは
注射しかありません。
抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。
すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。
１、針の刺入と抜去の速さ
針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。
２、細い針を使う
注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。
当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。
３、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。
４、注射する場所を工夫する。
例えば膝関節の場合，膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の
下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。
当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。
５、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後３０分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。
また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ－を塗布して処置を行うようにしています。
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