アキレス腱付着部炎、アキレス腱骨化症
アキレス腱の痛みには、アキレス腱そのものに痛みが出るものと、アキレス腱が付着する踵骨の部分が炎症を起こし石灰化ひいては骨化する場合の2つに分かれます。
アキレス腱付着部炎はアキレス腱の滑液包が炎症化し、痛みなどの症状を起す障害です。
アキレス腱が痛み、レントゲンでは骨が飛び出た様に写る病気があります。
これをアキレス腱骨化症といいます。付着部に繰り返しストレスがかかり続けると、アキレス腱には微細な損傷が生じますがこの部分は損傷に対する修復能力が低いとされています。
繰り返す牽引ストレスがかかると、腱の付着部では腱の変性が起こると考えられています。
これが腱付着部での炎症がおこる病態でありその部分が治ろうとしたときに石灰が沈着します。
症状
主な症状はアキレス腱付着部の痛みと腫れです。
朝起きるときに痛いことが多いようです。痛みは運動時に強くなり、進行すると腫れや痛みが広がっていきます。
更に進むと滑液包が肥大化し硬化していきます。ここまでくると、強い痛みが伴うため歩行や階段の昇り降りも難しくなります。アキレス腱付着部炎は日常生活に支障を来たすこともある障害です。
初期段階で治療が望ましい疾患です。
アキレス腱とかかとの骨の間には摩擦と衝撃を防ぐクッションが存在します。
これを「滑液包」といい、アキレス腱、踵骨の両側に存在しています。
激しく運動するとアキレス腱とかかとに強い摩擦が加わるため、滑液包の摩擦も強くなります。
これが繰り返されることで炎症を起こしてしまうのです。
先天的にかかとの骨が飛び出している人はアキレス腱付着部炎を起しやすくなります。
主な原因は運動のしすぎ、オーバーワークが原因です。
検査
アキレス腱付着部炎かを見極めるには画像検査が有効です。
レントゲンで形状を確認し、MRIで滑液包とアキレス腱の腫れや摩擦の程度を確認するのです。
軽症の場合は特別な治療を必要としません。運動後に炎症部分をアイシングすることで対処しします。これに運動前後のストレッチを加えるとより効果的です。
アキレス腱につながる下腿三頭筋は、腓腹筋とヒラメ筋から成るので、ストレッチは2種類行います。
腓腹筋を伸ばすには、膝を伸ばして足首を背屈(爪先を上げる)します。
ヒラメ筋を伸ばすには、膝を曲げて足首を背屈します。
重症:非ステロイド性抗炎症薬を投与し、専用のシューズクッションで負担を軽減する方法が有効です。
また炎症を抑える薬と局麻剤を混ぜて局所注射する方法もあります。
アキレス腱付着部炎の予防には、下腿三頭筋のストレッチと筋肉トレーニングが効果を発揮します。
アキレス腱骨化症は、アキレス腱付着部での炎症が原因となり、痛みが生じるので、対処法としては、ヒールパッドを処方します。
http://www.footcare-goods.com/tukiagebousi_001.htm⇒クリックするとヒ-ルパッドの種類がみえます。参考にしてください
アキレス腱に必要以上のストレスをかけないためにも、腓腹筋ヒラメ筋のストレッチが必要です。温熱→ストレッチ→筋力訓練→ストレッチ→アイシングを積極的に行います。
リハビリとしては理学療法とストレッチを中心に行っていきます。
肩こりや腰痛は多くの現在人が持っている共通の悩みです。
最近の研究によると筋肉のこりや痛みは筋肉そのものにあるのではなく、その周囲を包む筋膜という袋にあるということが分かってきました。
筋膜は筋肉どうしを隔てる壁になっているだけでなく、全身の体型を維持するようなボデイス-ツのような役割をしています。
最近の研究で筋繊維自体に痛みを感じるのではなく、痛みを感じる場所は、筋膜にあるということが分かってきました。筋肉が損傷を受けるとその周囲の筋膜は固くなり肥厚してきます。その場所は筋膜が厚くなってこれを外から押すとひどく痛い圧痛点があり、ほかの場所にも放散痛を起こします。この場所をトリガ-ポイントといいます
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上の超音波エコ-でやや上部の白く線上になっているところが筋膜です。
この筋膜の凝り固まったところを薬液で直接リリースする(はがす)ことが出来ます
エコ-を見ながら筋膜に針先を侵入させ、筋膜の重積している中にに局所麻酔剤や生食を入れて筋膜はがしをするわけです。
この患者さんも筋膜はがしを行いましたが痛みや凝りはすぐに軽減しています。
慢性のめまいや頭痛が一緒に取れて喜んでいる患者さんもおられます。
肩こりや腰痛で気になっている方はご相談ください
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書類作成という役務の提供に際し、文書料が発生します。
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しかし注射のほうが飲み薬より効果がよいとか、注射の代わりになる方法ないとかいう場合は注射をせざるを得ません。
膝関節にヒアルロン酸を注射するのに、飲むヒアルロン酸があるからよいと思う人があるでしょうが、それは間違いです。飲むヒアルロン酸は胃酸で分解を受けますので関節に直接届くことはありません。またヒアルロン酸は高分子でないと効果はありませんが、これを直接関節に届けるのは
抗生物質も飲み薬より点滴のほうが効果が強いといえます。またインフルエンザなどの予防も注射しか方法がありません。
すなわち人間は注射を打たずに済ますことは非常に困難です。それでは注射を痛くなくするのにはどのような方法があるかをここに挙げてみたいと思います。参考にしてください。
針は素早く入れ、素早く抜くと痛みが減るといわれています。
2、細い針を使う
注射をするのにもちろん小さい針が痛くないのは当然のことです。
当院ではできる限り小さい針を使うようにしています。
3、注射するところを圧迫する、注射するところをつねる
注射をする部位を針を刺す数秒前からかなり強く圧迫しておき、手を放した瞬間に消毒して注射する と、痛みをあまり感じなくて済むといわれます。
また注射する前に皮膚をつねっておくと痛覚が麻痺を起こします。この方法も痛みをあまり感じなくなります。
4、注射する場所を工夫する。
例えば膝関節の場合,膝の外方より刺入するほうが、内側より痛みが小さいようです。さらに膝の膝蓋骨の
下方より刺入すると、ますます痛みは感じにくいようです。
当院では注射場所を工夫したり、刺し方を変えてみたりしてなるべく痛くないようにしています。
5、注射を打つ前に麻酔薬入りの張り薬を貼る。その後30分ぐらいしたら痛みを感じにくくなります。
また挫滅創はいきなり消毒をすると痛いので、キシロカインゼリ-を塗布して処置を行うようにしています。
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